A favor do Ato médico??? Então leia!


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"Caros "Doutores" favoráveis ao Ato Médico, 

Se o grande problema é "prescrever", por favor, preciso que me prescrevam um tratamento fisioterapêutico para um paciente de 45 anos com uma tendinopatia crônica do tendão do músculo supra-espinhoso, apresentando calcificação no tendão. Ele apresenta história ocupacional de trabalho com elevação dos membros superiores acima do nível da cabeça (é vendedor de loja de roupas). Como é ex-jogador de voleibol, desenvolveu lesão do nervo supra-escapular, que culminou numa atrofia do músculo infra-espinhoso. Devido a distúrbios hormonais, desenvolveu osteoporose. Na avaliação, apresentou restrição da mobilidade da cápsula posterior do ombro, fraqueza dos músculos rotadores
internos do úmero (grau 3), além de fraqueza de serrátil anterior e trapézio fibras inferiores (graus 4 para os dois músculos). A articulação esterno-clavicular também tem sua mobilidade diminuída.
O que devo fazer, Dr.? Como posso fazer para restaurar a mobilidade da articulação? O que é mais indicado: mobilização articular ou alongamento? No caso de ser mobilização, que grau devo utilizar? No caso de ser alongamento, é preferível o alongamento ser estático ou balístico? Ou seria melhor utilizar de contração-relaxamento? Qual o tempo adequado de manutenção do alongamento? Ou será que é tudo contra-inidcado, devido à osteoporose?
Com relação ao fortalecimento dos rotadores internos do úmero, qual exercício seria mais indicado para fortalecer o músculo sub-escapular, importante na estabilização dinâmica da articulação gleno-umeral? Devo usar thera-band, halteres, resistência manual ou simplesmente realizar exercícios ativos livres?
Com relação ao serrátil anterior qual exercício seria mais indicado? Push-ups? Protração resistida? Exercícios ativos apenas, simulando atividades funcionais e procurando evitar movimentos escapulares anormais? Tudo isso? Nada disso? E se ele utilizar de compensações para a realização dos exercícios, como devo proceder?
Com relação ao trapézio inferior, é melhor fazer o exercício contra ou a favor da gravidade? Devo ou não utilizar de movimentos ativo-assistidos? Qual o melhor exercício? Existe tal exercício? 
No caso da restrição da articulação esterno-clavicular, é necessário corrigir essa alteração de mobilidade? Se for, é possível corrigí-la? Como proceder. Tem contra-indicações ou precauções? Não podemos esquecer de tratar também o tecido lesado (tendão do supra-espinhoso). Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D acima de 90 graus, que diminui a praticamente zero ao abaixar o braço. É necessára analgesia? Se for, pode ser TENS? Qual a modulação (frequência, comprimento de onda, duração e intensidade)? Ou será que crioterapia é melhor? Em qual forma de aplicação? Por quanto tempo? Ou será que nenhuma analgesia é necessária?
O que posso fazer para estimular o reparo do tendão? US (quantos MHz)? Quantos W/cm2? por quanto tempo? Onde aplicar?), Laser (qual a intensidade? duração? tem contra-indicações?), exercícios (excêntricos, concêntricos, isométricos, resisitidos, livres? quantas séries e repetições? Qual o intervalo entre séries? Quantos RM? Devo fazer todos os dias ou não? É contra-indicado exercício?). Como posso fazer um exercício para supra-espinhoso?
Por favor, repassem essa mensagem com urgência para todos os médicos com competência para me ajudar, pois estou com o paciente afastado do trabalho por invalidez e continuo aguardando a "prescrição médica da fisioterapia", já que sem a "prescrição médica", segundo o ato médico, não posso fazer nada e nós todos os brasileiros, (inclusive os médicos) estamos pagando para ele não trabalhar. Não deixemos esse afastametno virar aposentadoria! "

Concluindo: Sim ao ato médico, desde que os médicos estudem na faculdade todo o conteúdo que outras 13 profissões da área de saúde têm em seu currículo.

Escrito por Marco Tulio Saldanha dos Anjos - Fisioterapeuta
A favor do Ato médico??? Então leia! A favor do Ato médico??? Então leia! Revisado by Dani Souto on 14:41 Nota: 5

Um comentário

pollyana disse...

PRONTO... AGORA, SIM! UM RESUMO PERFEITO DO QUE "ELES" DEVERÃO SABER P/ FAZEREM JUS AO QUE ESTÃO ARGUMENTANDO, P/ OS QUE (INFELIZMENTE) NÃO CONHECEM OU NÃO ENTENDEM O QUE REALMENTE PREGA O "ATO MÉDICO".
VAMOS LÁ... JÁ QUE NÓS, FISIOTERAPEUTAS NÃO SOMOS CAPAZES DE TRAÇAR UM PLANO DE TRATAMENTO PARA ESTE PACIENTE. POR FAVOR ME AJUDEM A A ENTEDER COMO, UMA PESSOA QUE FEZ MEDICINA (NÃO APRENDEU/ESTUDOU FISIOTERAPIA) PODERÁ AJUDAR E MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA DESTE INDIVÍDUO EM QUESTÃO? PARA QUE ENTÃO, NÓS, (QUE ESTUDAMOS EXATAMENTE SOBRE ISTO, ENTENDEMOS CADA ETAPA DO TRATAMENTO NO CASO CITADO EM QUESTÃO)SERVIMOS??? AS VEZES ACHO QUE O "ATO MÉDICO" É UMA JOGADA DE MARKETING, UMA FORMA DE SENSACIONALISMO... SEI LÁ! QUALQUER COISA, MENOS O QUE REALMENTE SE TRATA!
UNBELIEVABLE!!